韩国在2015年的时候,MERS疫情被爆发出来,暴露出了医院内感染防控方面存在着巨大的漏洞,有五名“超级传播者”出现,其中一人传染的人数达到上百人,这个出现的教训直到现在仍然是全球公共卫生领域里的典型案例。
疫情数据与死亡曲线
2015年5月20日,韩国首尔的三星医学中心收治了一名从中东地区返回的发热患者,这名患者是68岁男性,成为韩国首例MERS确诊病例,到6月26日,确诊病例增加到181人,其中31人死亡,81人痊愈出院,三天后的6月29日,确诊病例累计达182例,死亡人数升至32人,痊愈出院93人,治愈率刚过半数。
依据韩国疾控中心在2015年10月25日所做出的最终统计表明,于5月20日至7月13日这个时间段之内,韩国总计确诊了184例MERS病例,其中男性有111人,女性为71人,在疫情结束的那个时候痊愈率达成了51%,而在这些数字的背后,是17家医院被卷入到了院内感染之中,并且有超过1.6万人被进行了隔离观察。
超级传播者如何引爆疫情
依照韩国疾控中心所给出的定义,将病毒传播给数目大于等于四名其他患者的个体即为超级病人。在2015年发生的这场疫情里面,153名患者是经由5名超级病人而被传染的,这部分患者占据全部病例的83%。
这场风暴的核心是第14号患者,他在首尔平泽圣母医院急诊室停留了短短几个小时,传染了至少26人,第16号患者同样在急诊室感染了多人,这些超级传播者在出现症状后辗转多家医院求医,而不是居家隔离,直接致使病毒在首尔、京畿道多地医疗机构的急诊室、病房、走廊里快速扩散。
世卫组织当时的判断与依据
于2015年6月17日,世界卫生组织在日内瓦举行了紧急委员会会议,得出的结论是韩国MERS疫情并不构成国际关注的突发公共卫生事件,并且世卫组织不建议各个国家针对韩国采取旅行或者贸易限制措施。
世卫组织做出判断是基于两点,其一,病毒并未出现持续的人传人变异情况,其二,传播链集中于医院。其二,韩国已经拥有追踪接触者以及隔离患者的能力。然而,世卫组织也明确地指出,疫情得以扩散的根源在于医务人员以及普通市民对于这种病毒毫无所知,医院急诊室存在人满为患的状况,通风条件不佳,探视制度也较为宽松,正是这些漏洞使得病毒有了可乘之机。
医院感染控制失守全过程
首批患者被确诊之前,曾辗转于多家医院求诊,然而这些医院并未在第一时间开启隔离流程。平泽圣母医院急诊室彼时合计有116名患者、家属以及医护人员于同一空间之中暴露出来,当中26人遭受感染。
有着一名从平泽转院至首尔的患者,在三星医学中心急诊室停留时接触了好多人,而后该中心出现了数十例感染病例,其中涵盖医生、护士以及住院患者,三星医学中心因此成为第二个疫情震中,而事后调查表明,医院没对发热患者进行单独分流,医护人员佩戴的口罩防护级别不够,患者家属跨病房探视也没人制止。
同期中国境外输入防控
2015年,MERS疫情在中国本土没有形成大规模传播,然而中国各地针对输入病例的防控措施已然建立。2020年5月21日,四川报告了两例从菲律宾输入的新冠确诊病例。同机的157名乘客全部依照防疫规程进行隔离管理,并未造成社区传播。
成都市疾控中心详细公开过病例行程情况,患者许某某在2019年第3月前往菲律宾进行了工作,在该年10月7日乘坐Z2816次航班抵达了蓉城,患者林某某与许某某搭乘同一航班到达,两人都是在隔离期间被发现进而确诊的,当成都市累计报告境外输入确诊病例达到182例的时候,已经有163人痊愈并出院了,这些数据能够表明闭环管理在阻断输入性疫情里所具备的实际成效!
工地聚集性感染的风险点
建筑的工地之地,乃是传染病进行传播的具备高风险特征的场所。在2015年的时候,韩国的MERS疫情当中,并没有工地出现暴发的记录情况,然而在2020年之后,国内以及国外出现了多次类似的案例事例。俄罗斯有一处建筑工地的宿舍,累计有157人被确诊感染,单日最多报告有45名工人出现感染的状况。北京的门头沟区在2020年6月的时候通报了两个确诊的病例,这两个病例都是合景领汇长安项目工地的工人,并且是在同一个宿舍居住的。
2022年6月27日,于安徽肥西县,在重点人群核酸筛查里,发现一名工地工人卢某某核酸检测呈阳性。此病例58岁,身为丰乐镇新仓社区安置点工地工人。该工地宿舍人员密集,还共用卫生间与浴室,且工人流动性大,这些因素致使病毒一旦传入,便会快速扩散。
已过去十多年的2015年韩国MERS疫情,当时被隔离的2931人之中多数已然回归正常生活,然而那次疫情所暴露的医院感染管理存在短板、公众防护意识较为薄弱、疫情信息透明化等程度方面的问题,在后来多次传染病暴发之际仍旧反复出现。你于医院就诊之时会刻意将候诊座位距离拉开吗?有无观察过急诊室的通风状况呢?欢迎在评论区把你的经历分享出来,点赞并转发从而让更多人重视医院内感染风险。
