有着27个国家曾报告过MERS病例,其病死率近乎35%,是普通流感病死率的60倍有余,一个2012年才被予以命名的病毒,直至如今都不存在特效药以及疫苗,然而它却能够于72小时之内,从沙特的骆驼栏传播至韩国的急诊室。
从骆驼传到人
称为中东呼吸综合征冠状病毒的MERS病毒,于2012年6月在沙特阿拉伯一名60岁男性患者体内首次被分离出来,该病毒粒子直径大约在120至160纳米之间,其基因组全长为3万个碱基,表面布满了冠状突起蛋白,与2003年的SARS病毒相比,两者基因组相似度约为55%,不过MERS病毒在单峰骆驼体内已经循环了数十年,埃及、阿曼等国对骆驼血清进行回溯检测后发现,在1983年就已有骆驼感染该病毒的抗体证据。
症状不典型但致命
被感染MERS病毒的患者,有着2至14天的潜伏期,其首发症状常常是38度以上的高热以及干咳。在韩国2015年首例输入病例于平泽圣母医院就诊之际,医生依照普通肺炎进行了4天的治疗。待到病情演变至第5天,会发生呼吸急促的状况,血氧饱和度会急剧下降至90%以下,双肺CT呈现出毛玻璃样的改变。处于危重症状态的患者,亟需体外膜肺氧合的支持,在韩国那次疫情里,198人受到感染,38人死亡,多数死亡者患有高血压或者糖尿病。
骆驼是关键传染源
160万头左右的单峰骆驼存在于阿拉伯半岛,沙特东部省份骆驼血清里MERS抗体阳性率高达80%。骆驼被感染后并无明显症状,不过鼻腔分泌物以及乳汁当中病毒载量是极高的。2014年,吉达有一名男子在购买了产骆驼奶的骆驼后被确诊,病毒基因序列跟他所接触骆驼的鼻拭子样本完全相匹配。骆驼所处的市场、农场还有屠宰场属于高风险区域,阿联酋阿布扎比一项调查表明,当地屠宰场工人抗体阳性率相较于普通人群高15倍。
医院是超级传播温床
MERS病毒于密闭空间以气溶胶状态时,能够存活60分钟,此存活时长比流感病毒长3倍,那韩国平泽圣母医院急诊室的通风换气次数,每小时仅仅只有2次,有一名从中东返回的感染者,在该医院停留了15小时,进而致使36名患者以及医护人员被感染,韩国政府在事后展开调查时发现,病房的门把手、床栏杆、氧气面罩表面,病毒核酸检测的阳性率为31%,该医院并未及时采取空气隔离措施,一直到第3个死亡病例出现之后,才公开疫情相关信息。
预防没有捷径
现阶段,全球范围内不存在已获批的MERS疫苗,美国国立卫生研究院的mRNA疫苗尚处于Ⅰ期临床试验阶段。个人防护最为有效的手段是物理隔离,在2018年沙特麦加朝圣期间,卫生部门硬性规定骆驼从业人员需佩戴N95口罩,就在当年,该地区人感染病例相较于往年降低了42%。普通旅客前往中东地区时应防止接触骆驼排泄物,骆驼奶必须经过煮沸之后方可饮用,沙特农业部所提供的数据表明当地市售骆驼奶巴氏消毒合格率仅仅只有78%。
出入境防线不能失守
2023年,中国海关从迪拜入境的航班里,检出3例MERS无症状感染者,其体温监测全然正常。广州白云机场口岸检疫人员经流行病学询问发觉,这些旅客均在迪拜骆驼赛马场工作。当下,首都机场、浦东机场等主要口岸所配备的荧光定量R检测设备,能够在4小时内完成MERS病毒核酸筛查。然而,旅客主动申报意识依旧薄弱,韩国在2015年时,超级传播者首诊时隐瞒了中东旅行史。
请问,你清楚你身处城市的机场口岸是不是拥有MERS病毒的检测能力?在评论区域分享一下你最近出境游玩时所经历的卫生检疫流程,以此来提醒更多的人去守住国门防线。
